(1)腺瘤**肉。是最为常见的息肉之一,也是临床上最受重视的息肉,结直肠腺瘤不及时治疗,可能发展为结直肠癌。
腺瘤**肉大小不一,大部分的巨大息肉都是腺瘤性的,也有部分腺瘤**肉比较小。
需要说明的是,有些结肠腺瘤并不隆起,而是平坦甚至凹陷性生长。
(2)炎**肉。又叫假息肉,这类息肉是由于黏膜在炎性**下增生形成的,临床上常常见于慢性结肠炎的患者,比如溃疡性结肠炎、肠结核、肠道慢性感染等。炎**肉常为多发,多数在1cm以下。
有时慢性炎症**可以使息肉成桥状,两端附着,中间游离。
炎**肉一般不会发生癌变。
(3)增生**肉。
在大肠,还常常发现增生**肉。尤其是在直肠和乙状结肠更多见。这种息肉一般很小,直径很少超过1cm,表现为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽。
增生**肉不会发生癌变。
(4)错构瘤**肉。这类息肉非常少见,比如幼年**肉及黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征)。
有些错构瘤**肉可以癌变,但是癌变率一般非常低。
(5)其他。以息肉为表现的肠道疾病还有很多,比如一些除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉,比如有些淋巴瘤、肠道类癌等等。
在有些非常罕见的病例中,患者的息肉数目非常多,成百甚至上千,遗传因素在其发病中起到重要的作用,临床医学称这种情况为息肉病。
最典型的是家族性结肠腺瘤样息肉病,这是一种常染色体显性遗传疾病,家族中常常多个成员患病,表现为结肠多发大量腺瘤,癌变率非常高,患者常常中年就罹患结直肠癌。
一般结肠腺瘤**肉常常见于中老年人,只有一些比较少见的息肉病才在中青年发病。儿童也可以有肠息肉。根据病理类型和致病因素不同,不同肠息肉的临床表现差异很大,但除了炎**肉以外的大部分肠息肉没有任何自觉症状,特别是临床最为常见、癌变风险**的结肠腺瘤,一般没有症状,往往是在结肠镜或者肠道X线检查中偶然发现的。
结肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。在胃肠道息肉中,以结肠最为多见,尤以直肠及乙状结肠为甚。
根据息肉的特征可分为幼年**肉、增生**肉、淋巴**肉、炎症**肉、腺瘤等。
各类息肉特征 1、 幼年**肉:约90%发生于10岁以下儿童,以男孩为多见。外观为圆形或卵圆形,表面光滑。90%生长于距**25厘米的范围内,直径多数小于1厘米,绝大多数有蒂,约25%为多发性,组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有的形成囊性扩张,中贮粘液,间质增生,并有较多炎性细胞浸润,有时表面有溃疡形成。次类息肉一般不发生恶变。
2、 增生**肉:增生**肉是最常见的一种息肉,又名化生**肉。分布以远侧大肠为多,一般均较小,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发性亦常见,组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成,腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形,细胞核排列规则,其大小及染色质含量变化很小,核分裂相少见。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。
增生**肉不发生恶变。 3、 淋巴**肉:淋巴**肉亦称良性淋巴瘤,多见于20~40岁成人,亦可发生于儿童,男性略多,多发于直肠,尤其是下段直肠,多数为单发,亦可多发,大小不等,直径可自数毫米至3~4厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。
多数无蒂,有蒂时亦短粗。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,局限于粘膜下层内,表面覆盖正常粘膜。可以看到生发中心,往往较为扩大,有核分裂像,但周围淋巴细胞中无核分裂像,增殖的滤泡与周围组织分界清楚。
淋巴息肉不发生癌变。较少见的是良性淋巴**肉病。表现为数量很多的淋巴**肉。呈5~6厘米的小球形息肉,多发病于儿童。
组织学变化于淋巴**肉同。 4、 炎症**肉:炎症**肉又名假息肉,是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿,这种息肉多见于溃疡性结肠炎,慢性血吸虫病,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。常为多发性,多数较小,直径常在1厘米以下,病程较长者,体积可增大。外形多较窄、长、蒂阔而远端不规则。
有时呈桥状,两端附着与粘膜,中段游离。组织学表现为纤维性肉芽组织,上皮成分亦可呈间叶样变,尚不能肯定。 5、 腺瘤:结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。
(1)管状腺瘤:是圆形或椭圆形的息肉,表面光滑或有分叶,大小不一,但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体,未成熟细胞分布于腺体的所有水平。
可有不同程度的间叶样变,有时亦有少量**增生。其癌变率在1%~5%左右。 (2)绒毛状腺瘤:较管状腺瘤少见,绝大多数为单发。
一般体积都较大,直径大多在1厘米以上,大部分为广基,约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色,粗糙或呈绒毛状突起或小结节状,质软易碎,触之能活动,如触及硬结或固定,则表示有癌变可能。分布以直肠最多,其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈**样生长,中心为血管结缔组织间质,亦伴随上皮一起增生,分之成**样生长,上皮细胞多间变明显。
其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。 (3)混合型腺瘤:是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
临床表现 除幼年**肉多见于12岁以下儿童,尤其是5岁以下小儿外,其余结肠息肉多见于40岁以上成人,男性稍多。大部分病例并无引人注意的症状。仅在体格检查或尸体解剖时偶然发现,部分病例可以具有以下一个或几个症状。 便血:便血以左侧结肠内的息肉较多见,尤以绒毛状腺瘤及幼年**肉比较多见,常常呈鲜红色,有时甚至可引起贫血。
儿童期无痛性血便,以结肠息肉引起者最多见。 粪便改变:大肠息肉可以造成较多粘液排出,有时息肉为多发性或体积较大者,亦可引起腹泻或造成排便困难。有些较大的绒毛状腺瘤可以有大量的粘液分泌排出,每天排出的粘液可达1~3升以上,排出液内钠、钾含量很高,因此在临床上可造成失水、低氯、低钾、低钠的症状,严重时可以昏迷,休克甚至**。
腹痛:比较少见,有时较大息肉可以引起肠套叠,以至造成肠梗阻而出现腹痛。 息肉脱垂:在直肠内带有长蒂的息肉可以在排便时脱出**外,此种症状小儿。
直肠息肉小知识:直肠息肉的首要临床表示。息肉的便血出血量较少,若是因为排粪时挤压而使息肉脱落,和息**积年夜位置较低,可产生较多量的便血。
便血特性为带血,而不产生滴血。
肠道**症状:当肠爬动牵拉息肉时,可呈现肠道**症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。脱垂:息肉较年夜或数量较多时,因为重力关系牵拉肠粘膜,使其逐渐与肌层分手而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠爬动**,可使蒂基周围的粘膜层败坏,可并发直肠脱垂。初期阶段不消出格医治,只需恰当注意不要吃辛辣食品,酒就可以够了.晚期较好手术.非手术医治是无法较完全医治的,平常平凡应食用新鲜生果、蔬菜、全麦或杂糖食品,使年夜便柔软,易于排出。
合适的饮食及杰出的卫生习惯,能按捺痔疮,乃至能使轻度痔疮痊愈。是指发生在直肠粘膜上的新生物,多因粪便慢性**而引起,为常见的良性肿瘤。医院医生说,直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分。
1、新生物:计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物,极易发生癌变。错构瘤这类肿瘤是正常组织的异常混合,一种或数种组织过度生长的肿瘤。
包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变,但息肉病则多会恶变。2、炎**肉:即假息肉,由肠粘膜溃疡而引起。
常见的有:慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病,属正常淋巴组织,与癌变无关。3、增生**肉:又叫化生**肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节,可单个孤立,也可多发, 颜色与周围粘膜相同, 直径仅有几毫米, 一般无症状, 多并发腺瘤。4、综合征类:该类病在肠胃内有息肉, 在胃肠道外有特殊表现。
5、错构瘤:这类肿瘤是正常组织的异常混合,一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变,但息肉病则多会恶变。医院是集医疗、科研、预防、保健、康复为一体的中西医结合医院,作为**规模**、技术最全面、专业最权威的医院,在肛肠病治疗领域始终处于领先水平。
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洛阳东大肛肠医院专家讲解,直肠息肉在生活中比较常见,其主要症状以便血为主,但很多便血的患者都怀疑自己得上了痔疮,而盲目治疗,殊不知这样会给身体带来更多的危害,正确的方法,应当到专业的肛肠医院进行科学的检查和治疗,并非自己盲目治疗。下面为您介绍,直肠息肉从病理上看都有哪些分类:直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分:新生物:计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。
这类息肉是由肠上皮生长的新生物,极易发生癌变。
错构瘤:这类肿瘤是正常组织的异常混合,一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括:幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变,但息肉病则多会恶变。炎**肉:即假息肉,由肠粘膜溃疡而引起。
常见的有:慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病,属正常淋巴组织,与癌变无关。增生**肉:又叫化生**肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节,可单个孤立,也可多发,颜色与周围粘膜相同,直径仅有几毫米,一般无症状,多并发腺瘤。
综合征类:该类病在肠胃内有息肉,在胃肠道外有特殊表现。
胃息肉一般情况下不会癌变,但如果胃内有腺瘤**肉,这是一种有密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成,因为有不同程度的不典型增生,癌变率可达10%~30%,被人们称为癌前病变。一定要及时在内窥镜下治疗,否则有癌变的可能。